Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в различные возрастные периоды. Сексология
Особые физиологические состояния женского организма
Женский организм претерпевает значительно больше изменений (в анатомии и физиологии) нежели мужской, что связано, в первую очередь, с продолжением рода: вынашиванием и вскармливанием ребенка. Учитывая, какие циклические изменения происходят в женском организме, следует обращать внимание на состояние женщины в определенные периоды. Такие состояния нельзя назвать патологическими и, следовательно, рассматривать их как болезни, но в то же время они требуют более детального рассмотрения, так как причиняют женщине определенные физиологические и психологические неудобства.
Беременность – это период, в течение которого оплодотворенная яйцеклетка развивается в будущего ребенка, или, другими словами, – период, когда женщина вынашивает развивающийся в ее организме плод.
Началом беременности считается оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Яйцо, способное к оплодотворению, освобождается в середине менструального цикла. Этот процесс получил название овуляции. Оплодотворенное яйцо поступает затем в маточную трубу. Приблизительно через 7 дней оно попадает в полость матки, где прикрепляется к слизистой оболочке. Зародыш прикрепляется к кровеносным сосудам матери, ведь именно они приносят плоду питательные вещества и кислород. Беременность в среднем длится 266 дней, если считать от момента оплодотворения до момента рождения. Иногда считают от первого дня последней менструации, и тогда это время составляет примерно 280 дней. Первыми признаками беременности можно считать прекращение менструаций и наличие в крови матери специального гормона беременности. В некоторых случаях менструальный цикл может не нарушаться (примерно в первые 2 месяца). К характерным признакам беременности можно также отнести набухание молочных желез, усиление аппетита (и даже в отдельных случаях изменение вкуса), утреннюю тошноту, связанную с токсикозом. Во время беременности женщине следует особенно тщательно следить за своим питанием, так как всеми полезными веществами, которые поступают в ее организм, она должна делиться со своим ребенком. Прежде всего это касается биологически активных веществ, и в первую очередь, минералов и витаминов. Поэтому прием биологически активных добавок особенно важен для будущей мамы, поскольку позволяет пополнять ее организм необходимыми веществами.
Климакс (менопауза). В это время происходит постепенное угасание функции яичников, они перестают вырабатывать яйцеклетки через каждые 4 недели, в результате чего прекращаются менструации и женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Обычно климакс наступает у женщины в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывают случаи, когда такая перестройка может затрагивать и более молодой женский организм (в практике известны случаи, когда климакс наступал в возрасте 35 лет). В климактерический период у женщины отмечается ослабление менструаций, но иногда они, наоборот, могут стать более обильными и продолжительными, менструальный цикл может нарушиться. Во время менопаузы в организме женщины происходят значительные изменения, которые сопровождаются следующими симптомами: ощущение жара, повышенное потоотделение, нервозность, раздражительность, понижение работоспособности, депрессия, чувство страха, бессонница, головные боли и т. д. Одним из неприятных моментов в этот период является резкое снижение выделяемой влагалищем слизи, поэтому в этот период во время полового акта рекомендуется использовать специальные смазки, кремы и гели. Существуют биологически активные добавки, содержащие необходимые для организма полезные вещества, которые могут в какой-то мере нормализовать нарушенные в этот период биохимические и физиологические процессы. Все эти изменения, как и прекращение менструаций, определяются снижением уровня эстрогена. Этот гормон – достаточно важный участник в процессе обеспечения прочности костей, поэтому снижение его уровня в организме женщины повышает опасность развития такого заболевания, как остеопороз. Снижение уровня эстрогена также увеличивает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В этот период затрагивается и психо-эмоциональная сфера женщины, поэтому близкие должны быть как можно более внимательными, тактичными и терпимыми. В этот период у женщины нередко бывают нервные срывы, конфликты на работе. Доверительный разговор, прогулки на свежем воздухе, поддержание спортивной формы, водные процедуры, хорошая музыка помогут женщине преодолеть трудности климактерического периода.
Менструации и предменструальный синдром (ПМС). Предменструальным синдромом называют все те неприятные ощущения в организме женщины, которые возникают перед менструацией. Вездесущая статистка показывает, что 70 % женщин ощущают проявление этого состояния. Официально его наличие признается, если симптомы повторяются каждые два из трех менструальных циклов. Но 70 % – это усредненная цифра, встречающаяся в статистических отчетах, на самом же деле до 95 % женщин репродуктивного возраста испытывают на себе влияние ПМС, а у 3–5 % женщин он настолько ярко выражен, что нарушает нормальное течение жизни.
Ни для кого не секрет, что быть женщиной в наше время – значит взвалить на себя огромную ношу различных обязанностей, начиная от «просто быть женщиной» в чисто физиологическом смысле до «быть коллегой по работе, руководителем и даже политическим деятелем». А последнее требует постоянной подтянутости, ровного обращения с коллегами и подчиненными, выдержанности в любых, даже самых нелегких жизненных ситуациях. Это одна сторона проблемы. Но есть и другая сторона – медицинская. Медики и фармацевты, исследовав проблему ПМС, пришли к выводу, что женскому организму необходимо помочь, и разработали различные препараты, которые женщины вынуждены принимать ежемесячно. Наряду с химическими препаратами существует множество витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок и фитопрепаратов, которые позволяют женщинам облегчить страдания, не оказывая при этом негативных побочных эффектов на ее организм.
Обычно состояние ПМС возникает у женщин за 7-10 или 3–5 дней до начала менструаций и заканчивается буквально в первые же сутки после ее начала.
Всего насчитывают около 150 симптомов, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: резкая смена настроений, быстрая раздражительность, склонность к депрессии, чрезмерная слезливость, повышенная утомляемость, головные боли, тошнота, иногда рвота, напряженная грудь, болезненность молочных желез, вздутый живот, увеличение массы тела, нарушение сна, появление прыщей.
В этом состоянии у женщин даже могут меняться вкусовые пристрастия, у них вдруг появляется непомерная тяга к алкоголю или сладостям. Это состояние, повторяющееся ежемесячно и длящееся около недели (у одних женщин чуть дольше, у других – чуть меньше), изматывает женщину и физически, и морально.
ПМС очень редко встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Женщины старше 30, как правило, страдают от ПМС, который, как считают специалисты, возникает в результате гормональной разбалансировки, происходящей в организме женщины, а именно, нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. Прогестерон, по-видимому, оказывает успокаивающее действие, поэтому снижение его концентрации в организме женщины ведет к нарастанию чувства напряжения, тревоги и раздражительности. Это в какой-то степени ответ женского организма на изменение гормонального баланса.
Кроме того, немаловажным фактором является уровень содержания в организме женщины такого вещества, как серотонин. Снижение концентрации в мозге этого вещества влечет за собой необузданное обжорство и эмоциональный стресс.
Среди факторов риска возникновения ПМС отмечают нарушение минерального баланса, в частности, снижение уровня магния, а также дефицит витаминов В. «Стимулируют» возникновение и развитие ПМС также различные стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание.
К сожалению, освободиться полностью от этого состояния нельзя, но облегчить его, уменьшить страдания можно. Одним из условий является обязательный прием препаратов, желательно на растительной основе, гомеопатических средств, минерально-витаминных комплексов, биологически активных добавок.
Для облегчения состояния при ПМС можно использовать различные успокаивающие средства, например, транквилизаторы, антипси-хотики. Также на 15-й день цикла можно использовать диуретики; хорошо совместить их с приемом препаратов калия, например, оротатом калия.
Более приемлемыми являются натуральные средства или препараты, изготовленные на основе различных лекарственных растений и других природных продуктов, другими словами, биологически активные добавки.
Несколько слов стоит сказать о питании в этот период. Конечно, в течение жизни складывается определенный стереотип питания, отойти от которого бывает очень трудно. Но можно поменять структуру питания не на всю жизнь, а хотя бы на «черный» период жизни, когда ПМС особенно проявляет себя.
Некоторые ученые считают, что при ПМС следует больше употреблять в пищу сложных углеводов: каш, макарон, свежих фруктов и овощей. Оказывается, углеводы необходимы для поддержания нормального соотношения гормонов, в частности, серотонина, нейромедиатора, отвечающего за настроение и чувство голода. Употребление риса, фруктов позволит вывести из организма шлаки и избыток жидкости. Очень полезен ананасный сок, сок петрушки.
У женщин при ПМС очень часто отмечается тяга к шоколаду, причем «грызут» шоколадки даже те женщины, которые обычно отдают предпочтение острому и соленому. Шоколад тоже повышает уровень серотонина и высвобождает эндорфины, которые называют гормонами настроения. Также в шоколаде содержится магний, который необходим женскому организму.
Кроме того, пища должна быть богата витаминами, в частности витаминами В, В, А и С.
Не следует забывать и о минеральном балансе, для чего можно вводить в рацион побольше молочных продуктов (кроме сыров), являющихся источниками магния и кальция; картофеля и риса, являющихся источником калия. Чтобы обогатить организм цинком, рекомендуется есть побольше зеленого лука и чеснока, говяжью печень и морепродукты, яйца, орехи, тыквенные и подсолнечниковые семечки.
| |
Природа, мудро разделив людей на два пола, позаботилась о продолжении человеческого рода. Все анатомические и физиологические особенности организма женщины и мужчины ориентированы именно на это.
Принадлежность особи именно к женскому роду определяется наличием первичных половых признаков, к которым относятся: молочные железы, влагалище с маточными трубами, яичники и матка. Эти органы получили название органов размножения, или репродуктивных органов. Большинство женских болезней связано с патологическими изменениями или различными поражениями, затрагивающими половые органы.
Половые органы женщины подразделяют на наружные и внутренние. К наружным относят половую щель, большие и малые половые губы, клитор, а к внутренним – влагалище, по обеим сторонам которого находятся очень важные железы, выделяющие слизь, способствующую лучшему проникновению мужского члена в женское лоно и тем самым облегчающую прохождение полового акта. Яичники и матка также относятся к внутренним половым органам.
Вульва. Этот термин обозначает наружные половые органы, т. е. малые и большие половые губы, клитор и половую щель. Все они располагаются как бы в преддверии влагалища. Вход во влагалище закрывается девственной плевой, нарушение которой, как правило, переводит девушку в статус женщины. Иногда девственная плева имеет форму месяца, т. е. не полностью закрывает вход во влагалище, и тогда при первом половом акте разрыва (полного ее нарушения) не происходит.
На наружные половые органы женщины падает очень большая нагрузка во время родов. Чем больше женщина рожает, тем больше растягивается вульва. Но в пожилом возрасте, после климакса, вульва вновь может уменьшиться в размерах, т. е. она как бы сокращается. Влагалище представляет собой нижний отдел женской репродуктивной системы, расположенный в области малого таза и соединяющий половую щель с маткой. Стенка влагалища состоит из трех слоев, или оболочек, и является очень эластичной, что особенно важно во время родов. Стенки влагалища за счет выделяемой слизи всегда влажные. Сухость влагалища говорит о каких-то заболеваниях либо о климактерическом состоянии организма женщины.
Клетки влагалища выделяют специальное вещество углеводной природы, которое принимает участие в самоочищении влагалища. Эти вещества в совокупности со слизью обеспечивают механизм самоочищения. При недостатке вырабатываемых гормонов (например, после родов или в пожилом возрасте) механизм самоочищения влагалища может быть нарушен.
Матка представляет собой мышечный орган, который достаточно эластичен и может перемещаться в области малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Предназначение матки – вынашивание плода. В обычном состоянии, т. е. когда женщина не беременна, матка имеет форму груши, длина ее составляет около 7,5 см. В полость матки открываются маточные или фаллопиевы трубы, а ее шейка входит во влагалище, которое, как упругое кольцо, плотно ее охватывает. Изнутри матка выстлана слизистой оболочкой и представляет собой мышечный слой с соединительной тканью. Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Возникающие патологические изменения в этих слоях матки приводят к соответствующим заболеваниям, например, эндометриозу. Миометрий играет важную роль во время родов: его сокращения приводят к выталкиванию плода из чрева матери. Эндометрий участвует в периодических циклах, претерпевая определенные изменения, которые получили название менструального цикла (при отсутствии у женщины беременности).
Маточные (фаллопиевы) трубы – это парная труба, по которой яйцеклетка транспортируется из яичников в матку. Внутренняя часть труб покрыта слизистой оболочкой. Маточные трубы начинаются от верхней части матки и заканчиваются свободным отверстием в брюшную полость. Маточные трубы – это место, где яйцеклетка встречается со сперматозоидами, т. е. оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах вблизи брюшинного отверстия.
Яичники обычно относят к основным половым органам женщины. Яичники – это половые железы, в которых регулярно вырабатываются яйцеклетки. Яичники – парный орган, имеющий небольшой размер (не больше вишни). Они состоят из огромного количества зародышевых клеток, или фолликул, в каждой из которых находится яйцо. Кроме того, в яичниках вырабатываются стероидные гормоны, которые подразделяются на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). При нормальном развитии женского организма большая доля приходится на эстрогены и совсем незначительная на андрогены. Эстрогены в совокупности с гормоном прогестероном контролируют все происходящие в матке на протяжении менструального цикла и беременности изменения. Так, в частности, эстрогены контролируют развитие половых органов, вторичных половых признаков, половое поведение. С возрастом происходят соответствующие изменения в организме. Так, например, по мере старения сокращается число зрелых фолликул, т. е. функция яичников постепенно угасает и прекращаются менструации, женщина теряет способность к деторождению.
Молочные железы (грудь) являются первичным половым признаком женщины. Это парный орган, каждая железа состоит из 15–20 железистых долей, окруженных жировой тканью. Ткань желез претерпевает значительные изменения с возрастом или в связи с гормональными изменениями, а также при определенных физиологических состояниях женщины (беременности, кормлении грудью, перед и во время менструации). Все эти изменения связаны с образованием гормонов в яичниках. В груди располагаются млечные протоки, которые расширяются перед соском, что необходимо для накопления и сохранения молока. Каждый млечный проток опорожняется через отверстие на соске молочной железы.
Функции женских половых органов. Весь организм женщины ориентирован на поддержание и воспроизведение рода. Главной задачей яичников и матки является выработка женских половых гормонов, которые регулируют и определяют весь комплекс процессов (в том числе и поведение), протекающих в организме женщины. Эстроген (женский половой гормон) стимулирует развитие женских половых органов в период полового созревания. Под влиянием эстрогена восстанавливается слизистая оболочка матки во время первой половины менструального цикла. Прогестерон обеспечивает готовность слизистой оболочки матки принять оплодотворенное яйцо. Оба эти гормона управляют месячными циклами. Любое нарушение в стройной системе гормонального управления приводит к значительным патологическим изменениям в женском организме, вплоть до бесплодия.
Половые органы женщины делятся на наружние и внутренние. К наружным относятся большие и малые половые губы, клитор. Относительно в качестве анатомического места расположения относится лобок. Границей между внешними и внутренними половыми органами является вагина и девственная плева, затем идет матка, придатки матки и маточные трубы, яичники.
Лобок – не орган. А условно выделяемое анатомическое пространство
Имеет треугольную форму, основание обращено к верху, вершиной книзу. Самым интересным является тот факт, что лобок имеет волосяной покров, который у средне статистической европейской женщины имеет четко очерченную горизонтальность (горизонтальная очерченность).
Наружные половые органы:
Большие половые губы – парный орган (правая и левая половые (срамные) губы) сформированы кожной складкой, спереди и сзади соединяются между собой передней и задней спайками. Передняя поверхность больших половых губ имеет волосяной покров, представленный остевыми волосами, в толще каждой кожной складки имеется большое количество жировой клетчатки. Очень хорошо кровоснабжаются и имеют значительное количество нервных окончаний. В состоянии покоя внутренними поверхностями должны непременно смыкаться, прикрывая срамную щель.
Их функция естественная преграда для проникновения инородных тел во внутренние половые органы. В период полового акта участвуют в формировании сладострастного ощущения у женщин. Во время родов участвуют в формировании родового канала.
Малые половые губы. Расположены за большими половыми губами, однако представлены нежной кожной складкой в отличии от больших половых губ. Является парным органом, сзади обе малые половые губы соединяясь между собой формируют заднюю спайку влагалища. Кпереди они расщепляются на две ножки – верхние ножки покрывая тело клитора соединяясь между собой формируют плащ клитора. А нижние ножки соединяясь между собой формируют переднюю спайку влагалища.
Функциональные задачи данных анатомических образований аналогичны большим половым губам.
К наружным половым органам относится клитор, сформировано пещеристым телом. Анатомическое строение клитора: корень, который прикрепляется к надкостнице лобковых костей, тем самым фиксирует клитор, затем идет тело и головка. Тело имеет свободные полости и соединительно тканные перемычки, хорошо кровоснабжен и во время сексуального возбуждения происходит заполнение каверн артериальной кровью, что обуславливает увеличение размеров клитора и придание ему определенной плотности, что носит название эрекции на подобие эрекции полового члена мужчина. В состоянии покоя клитор трудно обнаружить, так как он полностью закрыт плащом, в состоянии сексуального возбуждения можно легко выявить головку и тело клитора, он также хорошо иннервирован, что обуславливает его участие в формировании чувства сладострастия. Имеется форма оргазма при котором возбуждается и стимулируется только клитор. Других функциональных свойств не несет.
Преддверие влагалища - анатомическое пространство.
На слизистой открывающихся каналов в преддверие влагалища существуют микроорганизмы, которые легко переходят при половом акте, сексуальным трансмиссивным путем. При постановке диагноза необходимо знать место расположения каналов.
Анатомические границы: спереди внутренние поверхности половых губ, сзади девственной плевой. Первым в преддверие влагалища открывается отверстие женской уретры, достаточно крупное анатомической образование хорошо различимое, которое с боков ограничивается губками. Слизистая женской уретры выстлана цилиндрическим эпителием, на котором хорошо существует гонококк, вся вирусная инфекция. Переходные формы мико и уреоплазма (более 33 заболеваний). Вирусы при занятии незащищенным сексом попадают в уретру что проявляется дизурией: учащенным болезненным мочеиспусканием и гноистыми выделениями из уретры.
Далее около уретры можно увидеть 3-4 отверстия парауретральных желез (скиновых) представленный трубочками, идущими параллельно уретры. Также выстланы цилиндрическим эпителием. Скиневые железы вырабатывают секрет, который выстилает поверхность слизистой уретры, тем самым защищая последнюю от агрессивного воздействия мочи. При не выработки секрета моча попадает в каналы скиневые и возникает чувство жжения. Далее открывается отверстие щель соединяющая преддверие влагалища с влагалищем. В преддверие влагалища открываются бартолиневые железы (большие вестибулярные) значительные анатомические образования их можно пальпаторно обнаружить при пальпации нижней и средней трети больших половых губ, расположены на границе. Выводные протоки выстланы цилиндрическим эпителием, что также может привести к инфицирования и бартелимиту (воспаление) при одностороннем бартолемите (правый или левый) однозначно можно говорить о трансмессивным сексуальным путем. При развитии бартелимита возникает нарушение трудоспособности с повышением температуры до высоких значение, отек половых губ, выраженный болевой синдром с формированием абсцесса и заканчивается хирургическим вмешательством. Вестибулярные железы вырабатывают секрет, который увлажняет преддверие влагалища. Особенно в период сексуального возбуждения у женщины. Это явление носит название любрикации. Облегчает процесса интроекции (введения) полового члена во влагалище.
Преддверие влагалища открывается большим количество мелких вестибулярных желез, выводные протоки которого мелки и невидны не вооруженным взглядом, поэтому используется овоскоп (?)
Девственная плева – слизистая представлена дубликатурой многослойного плоского неороговевающего эпителия. Девственная плева имеет естественные отверстия, которые сообщают просвет влагалища с окружающей средой. В период полового созревания во второй период пубертата появляются менструации, для обеспечения выхода менструальных масс и предусмотрены отверстия. Отмечены случаи атрезии – отсутствия естественных отверстий в девственной плеве, что проявляется отсутствием менструаций начиная с 13 лет у девочек. Патология выявляется родителями (мамами), отмечаются боли в животе, но кровянистых выделений из влагалища нет. Кровь скапливается во влагалище. Визуальным осмотром определяется атрезия. Проводится процесс искусственной дефлорации, путем крестообразного надреза на девственной плеве, и обеспечивается свободный отток крови.
Влагалище – эластическая легко растяжимая мышечно-полая трубка, которая имеет ход снизу спереди, кверху и назад. Расширяющаяся кверху и зауженная спереди. Среднестатистическая длинна среднестатистической европейской женщины – 14 см. Гистологический влагалище сформировано внутренней слизистой оболочкой, наружной мышечной оболочкой и окружено рыхлой тазовой клетчаткой, при помощи которой влагалище фиксировано в центре малого таза. расположено между прямой кишкой и. В верхний купол влагалища вставлена шейка матки. При этом сформировано 4-ре свода влагалища (передний. Задний, правый и левый своды). Тело матки склонено к влагалищу при этом формирует тупой угол, что формирует более вогнутый и длинный задний свод влагалища.
Внутренняя оболочка представлена многослойным, плоским неороговевающим безжелезистым эпителием. Она всегда увлажнена секретом, формируемым ультрафильтратом крови. Просачивание крови через стенки влагалища. Слизистая влагалища по передней и задней стенки собрана в поперечную складчатость, особо выраженные у нерожавших женщин. Так как длинная влагалища и полового члена не всегда конгруенты. Что может привести к разрыву влагалища. За счет расправления поперечных складок обеспечивается соответствие. Кроме того представлены слущенными клетками и заселен грамм положительными палочками, которые имеют особенность – молочно-кислого брожения палочки. Расщепляют углевод и глюкозу до стадии молочной кислоты, потому как под влиянием женских половых гормонов в поверхностных клетках эпителия влагалища откладывается гликоген - животный углевод. Около 3-4. Туалет влагалища нельзя проводить щелочным раствором.
Мышечная оболочка влагалища представлена гладко мышечными клетками, которые расположены в два пласта внутренние циркулярно расположенный слой гладкомышечных клеток и наружный – продольно расположенные гладкомышечные клетки. В состоянии покоя передние и задние стенки влагалища сомкнуты. Влагалище хорошо снабжается кровью и хорошо иннервируется.
1. Естественный канал по которому ежемесячно менструальные массы и неоплодотворенная яйцеклетка покидают организм
2. основная часть родового канала
3. в следствии того что влагалище имеет мышечную оболочку и нервные окончания влагалище имеет сексуальную функцию, имея оргазмическую манжету, что усиливает ощущение сладострастия у обоих партнеров.
Матка – мышечно-полый орган расположен в полости малого таза, напоминает форму уплощённой спереди назад груши. Имеет длину 7-9 см, в области дна около 4 см, у основания толщина менее 1 см. шейка матки располагается на уровне внутренних остей малого таза в геометрическом центре полости малого таза, анатомия матки представлена шейкой, телом, верхняя часть которого называется дном матки.
Рассматривая гистологическое строение матки можно отметить внутреннюю оболочку – эндометрий - многослойный цилиндрическим реснитчатым железистым эпителием, который выстилает полость матки. Мышечная оболочка – мио метрий – мышечная ткань. Наружная серозная оболочка – периметрий.
Шейка матки вставлен в верхний купол влагалища – при этом сформированы 4 свода, наиболее выражен задний свод. Шейка представлена влагалищной и над влагалищной частью.
На всей длине шейку матки пронизывает шеечный канал, который имеет форму веретена. Шеечный канал имеет два отверстия: наружный и внутренний. Наружным сообщается с просветом влагалища. С помощью внутреннего сообщается с полостью матки. Шеечный канал выстлан многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием имеющим железы. В меж менструальный период шеечный канал выполнен шеечной слизью. Шеечная слизь содержит иммуноглобулины класса А.
Многослойный эпителий может быть заселен трихомонадой.
Слизистая пробка Кристееровская пробка.
Сперматозоиды за счет жгутиков передвигаются на 2-3 см в час. Во время полового сношения происходит сокращение гладкой мускулатуры шеечного канала и самой матки, что приводит к повышению внутриматочного давления, что обуславливает выдавливание слизистой пробки, которая свисает в задний свод влагалища. Куда же происходит исход мужского семени. Спермии существуют только в щелочной среде, как и слизистая пробка.
Мерцательный эпителий имеет в каждой клетке рисничку, они совершают колебания от наружного отверстия в просвет матки, способствуя поступательным движениям спермия по шеечному каналу в полость матки.
Полость матки имеет треугольную форму, основанием в низ, имеет три естественных отверстия. Одно соединяет с шеечным каналом и два сообщают полость матки с просветом яйцеводов. Полость матки выстлана многослойным реснитчатым железистым эпителием – эндометрий. Особенность эндометрия является то, что он состоит из двух слоев, тот слой, который непосредственно обращен в полость матки, получил название функционального слоя эндометрия. За функциональным слоем эндометрия располагается базальная мембрана эндометрия.
1. чадородный орган – орган в котором происходит внутриутробное развитие плода в течении 10 лунных месяцев.
2. менструальная функция.
3. сексуальная функция.
В период менструации шеечный канал освобождается от слизистой пробки, шеечный канал оказывается свободным. Так как матка оказывается открытой для проникновения микрофлоры из влагалища, то в период собственно менструаций повышается риск развития воспалений, что может привести к развитию бесплодия.
Маточные трубы (яйцеводы, Фалопьевы трубы) – парный мышечно-полый трубчатый орган.
Яйцеводы различают интерстециальную часть – часть маточной трубы которая пронизывает всю толщу стенки матки, затем идет истмическая (перешеечная) часть. Являющаяся самой узкой, затем перешшечная часть переходит в ампулярную часть, которая заканчивается воронкой маточной трубы, имеющей фимбрии – выросты.
Гистологическое строения, каждый яйцевод имеет три оболочки: внутренюю слизистую, средний слой – мышечный, наружная – серозная оболочка, представленная висцеральной брюшиной.
Слизистая оболочка – также как оболочка шеечного канала представлена однорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая оболочки фолопьевх трубд собрана в продольно идущие складки, что также имеет приспособительное значение.
Мышечная оболочка представлена гладко-мышечными клетками, расположенными в несколько пластов, внутренняя и наружная – продольно расположенные клетки, средний слой циркулярно расположенные гладко-мышечные клетки. Наружный слой представлен висцеральной брюшиной, покрывающий все органы брюшной полости кроме печени и яичников.
Природой предусмотрено несколько механизмов транспортирования яйцеклетки от яичника до матки.
Чаще всего причиной внематочной беременности является санпенгит – воспаление яйцевода.
На стадии в середине менструального цикла начинает формироваться стигма – участок будущего разрыва на поверхности доминантного фолликула. Яйцевод в этот момент фибриями (бахромой) охватывает яичник в месте формирования доминантного фолликула в яичнике. После разрыва яйцевая клетка попадает в просвет яйцевода.
2. слизистая фолопьевых труб представлена мерцательным эпителием, реснички колеблются в сторону полости матки. Способствуя продвижению яйцеклетки по естественному каналу.
3. брюшная полость выполнена не только органами но и жидкостями. В том числе трансфукдатом имеющим светло желтый цвет, являющийся серозной жидкостью. Данная жидкость поступает в просвет яйцевода, создается ток жидкости, увлекающий за собой яйцеклетку в сторону полости матки.
4. мышечный слой яйцевода осуществляется перестальтические движения (поочередной сокращение отделов яйцевода), благодаря которому происходит выдавливание яйцевой клетки в полость матки.
Основная функция яйцевода – транспорт яйцеклетки. При нарушении данной функции может наступить внематочная беременность, способная привести к смерти женщины.
На трубах хорошо размножаются инфекции передающиеся половым путем. Особенно опасен Гонококк, обеспечивающий закрытие труб за счет слипчатого процесса, и как следствие - бесплодие. Оплодотворение происходит в посветет яйцевода.
Яичники – парный гармональный орган – основная половая железа внутренней секреции женского организма.
Размер яичника: длинна 3-4 см ширина3 и толщина 1 см. имеет две поверхности – переднюю и заднюю. Передней поверхности каждый яичник прикрепляется к заднему листку с помощью ворот яичника.
Латеральный полюс яичника обращен к боковой стенки таза, а медиальный полюс обращен к матке и кроме того к медиальному полюсу яичнику прекрепляется смобственная связка яичника, фиксирующаяся к матке. И два края – свободный край полулунной формы обращен в полость малого таза и противоположный прямой край – принимает участие в формирование мезоовариума (брызжейке яичника) и хорошо кровоснабжается.
Гистологическое строение яичника – два слоя: корковый и мозговой. Корковый наиболее важен, так как представлен находящимися на разных стадиях созревания фолликулами, клетками соединительной ткани и соединительно тканными волокнами, кровеносными и нервными.
Внутренний слой яичника – мозговой – представлен кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
1. выработка женских стероидных половых гормонов, и следовательно обуславливает фенотип и социальную адаптацию женщину в обществе как женщину и формирует либидо.
2. орган в котором происходит созревание яйцевой клетки. В отличии от всех других органов яичник не имеет серозной оболочки, и покрыт зародышевым эпителием
25156 0
Функциональное состояние репродуктивной системы женщины во многом определяется периодами жизни, среди которых принято различать следующие:
1) антенатальный (внутриутробный) период;
2) период новорожденности (до 10 дней после рождения);
3) период детства (до 8 лет);
4) период полового созревания, или пубертатный (от 8 до 16 лет);
5) период половой зрелости, или репродуктивный (от 17 до 40 лет);
6) пременопаузальный период (от 41 года до наступления менопаузы);
7) постменопаузальный период (с момента стойкого прекращения менструаций).
Антенатальный период
Яичники . В процессе эмбрионального развития первыми закладываются половые железы (начиная с 3—4 недель внутриутробной жизни).
К 6-7 неделе развития эмбриона заканчивается индиф-ферентная стадия формирования гонад.
С 8-10 недели - начинается образование женского типа гонад.
На 20 неделе - в яичниках плода формируются примордиальные фолликулы, которые представляют овоцит, окруженный уплотненными клетками эпителия.
На 25 неделе - появляется белочная оболочка яичника.
На 31-32 неделе - дифференцируются зернистые клетки внутренней оболочки фолликула.
На 37-38 неделе - возрастает количество полостных и зреющих фолликулов.
К моменту рождения яичники морфологически сформированы.
Внутренние половые органы . Маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища берут начало из парамезонефральных протоков.
С 5-6 недели развития эмбриона - начинается развитие маточных труб.
На 13-14 неделе - образуется матка путем сливания дистальных отделов парамезонефральных протоков: первоначально матка двурога, в дальнейшем приобретает седловидную конфигурацию, которая нередко сохраняется к моменту рождения.
На 16-20 неделе - дифференцируется шейка матки, ее длина к 40 неделе составляет 2/3 общей длины матки.
На 18 неделе - выявляется недифференцированный эндометрий, закладки трубчатых желез появляются к 24й неделе антенатального развития плода.
Наружные половые органы с 4 по 7 неделю жизни эмбриона имеют индифферентный характер и до 16 недели практически не изменяются.
С 17 недели развиваются половые губы.
К 24-25 неделе отчетливо определяется девственная плева.
Гипоталамо-гипофизарная система. С 8-9 недели антенатального периода активизируется секреторная деятельность аденогипофиза: ФСГ и ЛГ определяются в гипофизе, крови плода и в незначительном количестве в амниотической жидкости; в этот же период идентифицируется ГТРФ.
На 10-13 неделе - обнаруживаются нейротрансмиттеры.
С 19 недели - начинается выделение пролактина адено- цитами.
Период новорожденности
Морфологические особенности репродуктивной системы, наблюдаемые в течение 10 дней после рождения, являются основанием для выделения периода новорожденности.
В половых органах и молочных железах новорожденной обнаруживаются признаки эстрогенного воздействия:
1) эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из 30-40 слоев и содержит клетки с относительно высоким кариопикнотическим индексом;
2) шеечный канал заполнен густой слизью;
3) в эндометрии определяются пролиферативные и даже секреторные преобразования;
4) у 3% новорожденных девочек происходит десквамация эндометрия, у 25% - во влагалищных мазках определяются неизмененные эритроциты;
5) нередко имеет место увеличение молочных желез.
Согласно современным представлениям происхождение эстрогенного влияния в указанный период объясняется с нижеизложенных позиций: в конце внутриутробного развития плода высокий уровень материнских эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов фетального гипофиза; резкое снижение содержания эстрогенов матери в организме новорожденной стимулирует выброс ФСГ и ЛГ аденогипофизом девочки, что обеспечивает кратковременное усиление функции ее яичников.
К 10 дню жизни новорожденной проявления эстрогенного воздействия ликвидируются. Период детства характеризуется низкой функциональной активностью репродуктивной системы: секреция эстрадиола незначительна, созревание фолликулов до антральных происходит редко и бессистемно, выделение ГТРФ непостоянно; рецепторные связи между подсистемами не-развиты, секреция нейротрансмиттеров скудная.
Период полового созревания
В течение этого периода (от 8 до 16 лет) происходит не только созревание репродуктивной системы, но и завершается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, окостенение зон роста трубчатых костей, формируется телосложение и распределение жировой и мышечной тканей по женскому типу.
В настоящее время в соответствии со степенью зрелости гипоталамических структур выделяют три периода созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Первый период - препубертатный (8-9 лет) - характеризуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов, синтез эстрогенов - низкий; отмечается «скачок» роста тела в длину, появляются первые признаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточного типа.
Второй период - первая фаза пубертатного периода (10-13 лет) - отличается формированием суточной цикличности и повышением секреции ГТРФ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Повышается чувствительность рецепторного аппарата всех звеньев репродуктивной системы. При достижении определенного высокого уровня эстрогенов обеспечивается мощный выброс гонадотропинов, который, в свою очередь, завершает процесс созревания фолликула и стимулирует овуляцию. Начинается увеличение молочных желез, оволосение лобка, изменяется флора влагалища - появляются лактобациллы. Этот период заканчивается появлением первой менструации - менархе, которая по времени совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину.
Третий период - вторая фаза пубертатного периода (14- 16 лет) - характеризуется установлением стабильного ритма выделения ГТРФ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции (наряду с существовавшим механизмом отрицательной обратной связи формируется положительная обратная связь). Завершается развитие молочных желез и полового оволосения, рост тела в длину, окончательно формируется женский таз; менструальный цикл приобретает овуляторный характер.
Первая овуляция представляет кульминацию периода полового созревания, однако не означает половую зрелость, которая наступает к 16-17 годам. Под половой зрелостью понимают завершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины, подготовленного к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного.
Период половой зрелости (от 17 до 40 лет)
Особенности этого периода проявляются в специфических морфофункциональных преобразованиях репродуктивной системы.
Пременопаузалъный (климактерический) период и постменопауза
Пременопаузальный период длится от 41 года до наступления менопаузы - последней менструации в жизни женщины, которая в среднем наступает в возрасте 50,8 лет. В указанный период происходит угасание деятельности половых желез, основу которого составляют нарушения рецепторных связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Отличительный признак наступления пременопаузального периода - изменение ритма и продолжительности менструаций, а также объема менструальной кровопотери: менструации становятся менее обильными (гипоменорея), длительность их укорачивается (олигоменорея), увеличиваются промежутки между ними (опсоменорея).
Условно выделяют следующие фазы пременопаузального периода:
1) гиполютеиновую - клинические симптомы отсутствуют, отмечается незначительное снижение аденогипофизом лютропина и яичниками - прогестерона;
2) гиперэстрогеновую - характеризуется отсутствием овуляции (ановуляторный менструальный цикл), цикличности секреции ФСГ и ЛГ, увеличением содержания эстрогенов, следствием этих процессов являются задержки менструации на 2-3 месяца, часто с последующим кровотечением; так как лютеинизации клеток зернистого слоя внутренней оболочки фолликула не происходит - концентрация гестагенов минимальная;
3) гипоэстрогеновую - наблюдается аменорея (отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более), значительное снижение уровня эстрогенов - фолликул не созревает и рано атрофируется, секреция гонадотропинов возрастает;
4) агормональную - функциональная деятельность яичников прекращается, эстрогены синтезируются в малых количествах только корковым веществом надпочечников (компенсаторная гипертрофия коркового вещества), продукция гонадотропинов усиливается; клинически характеризуется стойкой аменореей.
Следует отметить, что фазы физиологии климактерического периода выделены достаточно условно, так как в норме четкого разграничения между ними не происходит.
Агормональная фаза совпадает с началом постменопаузального периода. Постменопауза характеризуется атрофией внутренних половых органов (масса матки уменьшается, мышечные элементы ее замещаются соединительнотканными, эпителий влагалища истончается за счет уменьшения его слоистости), уретры, мочевого пузыря, мышц тазового дна. В постменопаузе нарушается обмен веществ, формируются патологические состояния сердечно-сосудистой, костной и других систем.
Избранные лекции по акушерству и гинекологии
Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой
